聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署估計(jì)，全球50歲及以上的HIV感染者及病人人數(shù)從2015年的540萬增加到2020年的810萬。據(jù)中國CDC性病艾滋病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)，我國每年新報(bào)告的艾滋病病毒感染者及病人中，50歲及以上病人占比從2011年的22%上升到2020年的44%。我國自1989年報(bào)告首例老年HIV感染者開始，老年艾滋病疫情上升正成為我國艾滋病疫情的新動(dòng)向，在老年HIV感染者中男性感染者占比達(dá)到了70%以上，遠(yuǎn)高于女性感染者，經(jīng)異性性行為感染的比例為88%，在個(gè)別省份更是達(dá)到了95%以上。
2024年我市新報(bào)告病例中，50歲以上老年人占當(dāng)年全部病例的18.86%。現(xiàn)存活病例中，50歲以上老年人占比28.90%，其中老年男性占88.38%；同性傳播占66.72%。
一、老年人為何會(huì)成為艾滋病感染的重點(diǎn)人群？
1. 人群規(guī)模龐大
2024年10月11日，民政部、全國老齡辦發(fā)布了《2023年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》最新公布的數(shù)據(jù)：截至2023年年末，全國60周歲及以上人口有29697萬人，占總?cè)丝诘?1.1%。老年人生活質(zhì)量、健康水平得到了顯著提升，群體規(guī)模日益龐大。
2. 性需求被忽視
很多老年人缺少婚內(nèi)性生活，閑暇時(shí)間較多，生理需求長期得不到滿足，社會(huì)和家庭往往忽視老年人群體的正常性需求，認(rèn)為老年人性生活不頻繁，因此老年人在獲得保護(hù)性健康信息和早期HIV檢測等存在障礙。這些因素都增加了老年人發(fā)生不安全性行為的可能性，加大艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)。
3. 性知識(shí)缺乏
老年人在性生活方面安全意識(shí)淡薄，認(rèn)為不會(huì)懷孕、不必使用安全套，容易發(fā)生無保護(hù)性行為，增加艾滋病、性病的感染風(fēng)險(xiǎn)。
4. 生理機(jī)能衰弱
人體的機(jī)能隨著年齡增長而衰弱，老年人一旦感染艾滋病病毒，病情發(fā)展迅速，不僅會(huì)使免疫系統(tǒng)受損，還可能會(huì)引起更多的并發(fā)癥，給身心健康帶來更大挑戰(zhàn)，影響艾滋病抗病毒治療效果。
二、老年人如何科學(xué)預(yù)防艾滋病？
1. 提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
老年人需了解HIV并非“年輕人專屬疾病”，即使女性已絕經(jīng)或男性存在勃起障礙，仍需使用安全套（可配合潤滑劑減少摩擦）。同時(shí)應(yīng)減少多性伴侶，明確伴侶的健康狀況，避免高危性行為。如有如伴侶為HIV陽性，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用暴露前預(yù)防（PrEP）藥物，并定期檢測肝腎功能。
2. 早期檢測與診斷
建議有性行為或高危行為的老年人每年至少進(jìn)行一次HIV檢測（可通過血液、唾液快速檢測）。就醫(yī)時(shí)若出現(xiàn)長期發(fā)熱、體重下降、反復(fù)感染等癥狀，應(yīng)主動(dòng)要求HIV篩查。可通過搜索微信小程序“易約檢”就近預(yù)約疾控和醫(yī)院進(jìn)行檢測。
3. 感染后的應(yīng)對(duì)與管理
確診后盡早啟動(dòng)抗病毒治療（ART），抑制病毒載量，延長壽命并減少傳染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)合并癥（如高血壓、糖尿病）調(diào)整藥物，避免相互作用。定期隨訪與健康監(jiān)測，每3-6個(gè)月檢測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量，評(píng)估治療效果。關(guān)注藥物副作用（如骨質(zhì)疏松、肝腎損傷），及時(shí)調(diào)整方案。
4. 社會(huì)與家庭支持
家人應(yīng)給予理解，避免因誤解而孤立患者。子女主動(dòng)與父母溝通性健康問題，消除羞恥感，必要時(shí)陪同就醫(yī)。照顧感染者時(shí)注意防護(hù)（避免接觸血液、傷口），但日常接觸（如擁抱、共餐）不會(huì)傳播。
推動(dòng)老年友好型醫(yī)療政策，如免費(fèi)發(fā)放安全套、簡化檢測流程。媒體宣傳老年人HIV防治案例，減少社會(huì)污名化。鼓勵(lì)患者加入HIV感染者支持團(tuán)體，減少孤獨(dú)感，尋求心理咨詢應(yīng)對(duì)焦慮或抑郁。
綜上，老年人預(yù)防HIV需從“認(rèn)知—行為—醫(yī)療”多環(huán)節(jié)入手，感染后通過規(guī)范治療可有效控制病情。家庭和社會(huì)需共同營造支持性環(huán)境，消除對(duì)老年HIV感染者的歧視，幫助他們獲得有尊嚴(yán)的生活。
作者：性病艾滋病預(yù)防控制所 龔卉
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