鐵水奔涌的轟鳴聲中，鑄造車間的鋼架被熱浪扭曲成幻影。工人們穿梭在砂型模具間，熔漿順著澆口傾瀉而入，瞬間點燃空氣中的懸浮顆粒。這看似壯麗的工業詩篇背后，卻隱藏著肉眼難見的危機——鑄工塵肺的種子，正隨著每一道工序悄然播撒。
什么是鑄工塵肺？
鑄工塵肺（founder pneumoconiosis）是指鑄造作業中的翻砂、造型作業者長期吸入游離二氧化硅含量低的粉塵，如陶土、高嶺石、石墨、煤粉、石灰石和滑石等混合性粉塵而引起的塵肺。鑄工塵肺發病工齡多為20～30年，多因并發慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病，表現有咳嗽、咳痰、氣短等呼吸系統癥狀。此外，鑄工塵肺患者還易并發肺結核、自發性氣胸等疾病。
鑄工塵肺的接觸途徑有哪些？
鑄造是機械制造工業的第一道工序，生產過程包括型砂配制、砂型制造、型砂干燥、合箱、澆鑄、開箱和清砂等工序。鑄造生產時，當鑄鋼的澆鑄溫度為1500℃左右，配料用耐火性強的石英砂（含游離二氧化硅77%～98%）；當鑄鐵溫度為1300℃，可用耐火性稍差的天然砂（含游離二氧化硅70%～85%）；當鑄有色金屬合金溫度為1100℃以下，也多用天然砂并混有黏土、石墨粉、焦炭粉等混合性材料。在鑄造過程的各工序都可產生大量粉塵，鑄造工人長期吸入大量較高濃度的生產性粉塵，可導致鑄工塵肺的發生。
不同工種對鑄工塵肺的發病影響較大，其中鑄鋼清砂工患病率最高，型砂配制次之，砂型制造工最低。
鑄工塵肺的臨床表現是什么？
1.鑄工塵肺發病較為緩慢，病程較長，發病工齡一般在20年以上。初期多無自覺癥狀，隨著病變的進展而出現的胸悶、輕度胸痛、咳嗽、咳痰、氣短等癥狀多不嚴重。
2.由于砂型制造作業的空氣中煙塵較大，且存在勞動姿勢不良等原因，常可并發慢性支氣管炎和肺氣腫。
如何預防鑄工塵肺？
1.鑄工塵肺的一級預防根本措施是改革工藝、通風除塵和勞動者個人防護，這些措施是保護鑄造工人健康的關鍵防線。
2.鑄工塵肺的二級預防主要以早發現、早診斷、早治療為目的，主要包括定期粉塵監測與職業健康檢查等措施。
3.鑄工塵肺的三級預防主要是給予患者積極治療和促進康復的措施，主要根據病情需要進行對癥治療、并發癥治療、保健康復治療等綜合治療方式。
4.營養支持：提供充足的營養支持，供給能量素比例為蛋白質18％～20%、脂肪30％～35% (40%)、碳水化合物50% (55%)，避免高糖膳食。適當增加維A、維C及礦物質（如鈣、鐵、鎂、磷等），可適當食用調理肺部養生食材如銀耳、蓮子、百合、梨、羅漢果、川貝、白蘿卜、山藥等，增強塵肺患者體質，提高生活質量。
參考文獻：
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作者：職業健康所 王欣 高雅
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