窒息性氣體是指被機體吸入后，可使氧的供給、攝取、運輸和利用發生障礙，使全身組織細胞得不到或不能利用氧，導致組織細胞缺氧窒息的一類有害氣體的總稱。
窒息性氣體的分類
1. 化學性窒息性氣體：是指能影響血液氧的攜帶輸送或損害組織對氧利用的氣體，如一氧化碳、硫化氫、氰化氫等。化學窒息性氣體又可以再細分為：血液窒息性氣體和細胞窒息性氣體。血液窒息性氣體是由于此類氣體可阻礙血紅蛋白與氧結合，或影響血紅蛋白向組織釋放氧，影響血液氧的運輸，從而導致機體缺氧窒息。細胞窒息性氣體主要是抑制細胞內的呼吸酶，從而阻礙細胞對氧的攝取和利用，導致生物氧化不能進行，從而使機體發生細胞“內窒息”。
2. 單純性窒息性氣體：是指能引起組織供氧不足發生窒息的無毒微毒氣體和惰性氣體。在高濃度下使空氣氧分壓降低，致使機體動脈血血紅蛋白氧飽和度和動脈血氧分壓降低，導致組織供氧不足，引起缺氧，如氮、甲烷、二氧化碳等。
窒息性氣體中毒臨床表現
1. 缺氧癥狀 缺氧是窒息性氣體的共同致病環節，是窒息性氣體中毒的共同表現。但不同種類的窒息性氣體，因其獨特毒性的干擾或掩蓋，缺氧的臨床表現并非完全相同。
2. 腦水腫 主要是顱壓增高的表現，但早期顱內壓增高往往不明顯。此外，窒息性氣體會損傷呼吸道，引起中毒性肺水腫，發生急性反應性喉痙攣和反應性延髓呼吸中樞麻痹。急性一氧化碳中毒時面頰部呈櫻桃紅色，色澤鮮艷而無明顯青紫。急性氰化物中毒表現為無發紺性缺氧及末梢性呼吸困難，缺氧性心肌損害和肺水腫。
窒息性氣體中毒的預防指南
1. 無毒替代：按照“無毒代替有毒，低毒代替高毒”的原則，禁止使用“三無”化學品。
2. 密閉化生產：存在窒息性氣體的設備和管道采取有效的密閉措施，定期檢修生產設備，防止“跑、冒、滴、漏”。
3. 通風排毒：可能發生氣體泄漏或逸散的工作場所，應設置通風排毒裝置，加強通風，工作場所設置窒息性氣體濃度、氧含量等檢測儀，實時監控濃度。
4. 職業衛生管理： 建立窒息性氣體相關作業安全操作規程及制度，嚴格遵守有限空間作業流程，并制定相關應急救援預案，定期組織應急演練。
5. 個體防護：用人單位為勞動者配備符合國家標準的個體防護用品，包括空氣呼吸器、防毒面具、防護服、安全繩等，并配備應急救援設施及通信設備等。
6. 職業健康教育：用人單位開展職業衛生相關法律法規和職業衛生知識的培訓，使勞動者熟悉窒息性氣體的危害、預防措施及應急救援知識等。
1. 職業健康檢查：定期為勞動者開展職業健康檢查，如發現存在窒息性氣體中毒的癥狀，應及時調離原崗位，給予早期治療。
2. 職業衛生檢測：做好職業病危害因素的識別與檢測，依據職業衛生標準規范對作業場所窒息性氣體濃度定期開展檢測。
1. 應急救援：一旦發生窒息性氣體中毒，救援人員到達中毒現場后，先對中毒事件的基本情況進行調查，并開展現場毒物濃度檢測，確認中毒事件，進行救援時要確保自身的安全，做好防護。
2. 現場急救：立即將中毒人員脫離現場，轉移到空氣新鮮的地方，對中毒人員進行初步急救，如人工呼吸和給予高濃度氧氣吸入，根據中毒氣體的類型和中毒程度采取相應的急救措施，及時糾正腦缺氧和積極防治腦水腫，是治療窒息性氣體中毒的關鍵。
參考文獻
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作者：職業健康所 唐慧晶 劉保峰
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