在科技日新月異的今天，放射技術在我國各行各業的應用愈加廣泛。從醫療機構中的放射診療，到工業領域的探傷、輻照加工，再到科研中的核物理實驗，電離輻射正悄然融入我們生活的多個角落。
與此同時，越來越多的放射工作人員默默堅守在一線，守護著人民健康與社會發展。但你知道嗎？在這份光榮的背后，也潛藏著一種“隱形殺手”——放射性白內障。
一、什么是放射性白內障？
當眼睛長時間暴露在X射線、γ射線、中子及高能β射線等電離輻射下，晶狀體前囊下的上皮細胞生發區會受到損傷。這些細胞負責維持晶狀體的清澈與健康，但在射線的作用下，細胞核會發生染色體畸變、碎裂甚至死亡，細胞代謝功能也遭到嚴重破壞。此外，電離輻射還能在細胞內產生大量“自由基”——這些“搗蛋分子”會破壞細胞的正常結構和功能，使晶狀體逐漸出現混濁斑點。隨著損傷積累，混濁區域逐漸擴大，最終演變為白內障，嚴重影響視力。
二、臨床表現有哪些？
放射性白內障的臨床經過可分為四個階段：
初期：在晶狀體后囊出現數個粉末狀混濁小點，或呈白色、灰色，或呈金色、虹彩色，后囊下的皮質內有小空泡。這個階段不引起視力損害。
中期：經過一段時間，后囊下皮質的細點狀混濁逐漸增多，聚積形成環狀混濁，小空泡及細微線狀混濁散在其中。此時，盡管視力仍然保持在一定范圍內，但一些患者可能會開始感到視力模糊，細小的線狀混濁可能影響患者的對比敏感度和視覺清晰度，但通常視力下降尚不嚴重。
晚期：時間更長，后囊下的混濁更多，漸次形成盤狀，外形不規則。盤狀混濁的外圍有散在的小點狀混濁。這種混濁區漸向赤道方向及前面擴大。最后晶狀體全部混濁，看不出前3個階段的晶狀體改變，不能和老年性白內障鑒別。此時，患者的視力可能顯著下降，特別是在日常活動如閱讀和駕駛時可能會感到困難。
末期：晶狀體完全混濁，視力嚴重障礙。
三、如何診斷？
放射性白內障的診斷主要依據以下幾點：
有放射線接觸史；
眼晶狀體受到急、慢性外照射后劑量要超過1Gy（含1Gy）；
經過一定時間的潛伏期（1年至數十年不等），在晶狀體的后極后囊下皮質內出現混濁并逐漸發展為具有放射性白內障的形態特點；
排除其它非放射性因素所致的白內障，并結合個人健康檔案進行綜合分析，方可診斷為放射性白內障。
四、我們該如何預防？
在工作場所利用有效的放射防護設施和措施，將放射工作人員的受照劑量控制在不超過國家標準規定的劑量限值。
為了防止眼晶狀體受輻射損傷，直接暴露在電離輻射工作環境中的放射工作人員宜配戴鉛防護眼鏡，以增加眼部的輻射防護，減少輻射對眼睛的直接傷害。
上崗前體格檢查，如發現先天性發育性白內障、并發性白內障、早老性白內障及其他原因所致的白內障，不宜在電離輻射現場工作。
就業后每年進行眼部檢查，如確診為放射性白內障，應調離崗位，不宜再從事接觸電離輻射的工作。
總之，放射性白內障是一種需要引起重視的眼病，特別是對于長期接觸輻射的人群，如放射科醫生、核工業工作者等。了解其病因、臨床表現和防治方法，有助于我們更好地保護眼睛健康，遠離這一隱形的視力殺手。
在這個職業病防治法宣傳周，讓我們一起守護好這雙發現美、感受世界的“睛”靈之窗，防患于未然，健康“職”行每一天！
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作者：職業所放射防護科 婁賀仁
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