2025年2月24日，中國(guó)健康教育網(wǎng)發(fā)布了2024年度健康中國(guó)行動(dòng)典型案例。據(jù)介紹，受全國(guó)愛(ài)衛(wèi)辦委托，為總結(jié)推廣健康中國(guó)行動(dòng)經(jīng)驗(yàn)做法，中國(guó)健康教育中心組織專家就各地報(bào)送的2024年度健康中國(guó)行動(dòng)案例進(jìn)行遴選，推薦30個(gè)案例作為典型案例，其中健康影響因素類案例13個(gè)、重點(diǎn)人群類案例10個(gè)、重大疾病類案例7個(gè)。
其中，由天津市疾病預(yù)防控制中心申報(bào)的《多措并舉落實(shí)公共健康策略 降低心血管疾病死亡率及過(guò)早死亡率》脫穎而出，入選重大疾病類典型案例！
心血管疾病是全球范圍內(nèi)的主要死亡原因之一，對(duì)居民健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生了顯著影響。秉承大健康、大衛(wèi)生的理念，天津統(tǒng)籌各方資源，建立政府主導(dǎo)、多部門聯(lián)動(dòng)、全社會(huì)參與的心血管疾病防治機(jī)制。經(jīng)過(guò)多方施策，天津市急性心肌梗死根本死因自2013年出現(xiàn)拐點(diǎn)，戶籍居民急性心肌梗死粗死亡率從110.75/10萬(wàn)下降至2023年的39.76/10萬(wàn)，下降64.10%，標(biāo)化死亡率從73.82/10萬(wàn)下降至20.67/10萬(wàn)，下降72.00%。天津市戶籍居民心腦血管疾病的早死概率從2013年的7.74%下降到2023年的5.74%，下降25.89%。
?。ㄒ唬﹫?jiān)持以監(jiān)測(cè)為基礎(chǔ)，為科學(xué)防治提供依據(jù)
監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是制定和調(diào)整防控措施的風(fēng)向標(biāo)。天津自1984建立心腦血管疾病等主要慢性病發(fā)病監(jiān)測(cè)和死亡登記制度及體系以來(lái)，持續(xù)更新、完善流程，已逐漸建立覆蓋全人群、全生命周期，涵蓋危險(xiǎn)因素-發(fā)病-患病-死亡的慢性病與健康綜合監(jiān)測(cè)體系，為科學(xué)評(píng)估全市人群健康水平、影響因素提供數(shù)據(jù)支撐。為提升報(bào)告水平，自主研發(fā)天津市非傳染病發(fā)病監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)，并不斷推動(dòng)醫(yī)院信息系統(tǒng)直報(bào)。同時(shí)，將心腦監(jiān)測(cè)指標(biāo)納入全市二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職責(zé)考核，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量；并通過(guò)與公安、民政、醫(yī)保等部門建立信息共享機(jī)制，開展數(shù)據(jù)互補(bǔ)，減少漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。通過(guò)分析監(jiān)測(cè)結(jié)果為制定和評(píng)估防治政策提供了科學(xué)的依據(jù)。
（二）聚焦心血管疾病危險(xiǎn)因素，從源頭守護(hù)健康
1.全域?qū)嵤┛責(zé)煵呗?/p>
煙草煙霧是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，天津于2012年頒布了符合世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》的控?zé)煑l例，并從宣傳動(dòng)員、無(wú)煙場(chǎng)所創(chuàng)建、監(jiān)測(cè)評(píng)估等全面實(shí)施控?zé)煵呗?。通過(guò)持續(xù)的努力，15歲以上人群吸煙率由條例實(shí)施前的28%下降到2023年的22.97%，二手煙暴露率由64.8%的下降到42.8%，200萬(wàn)非吸煙者免受二手煙危害。通過(guò)中斷時(shí)間序列模型評(píng)估天津控?zé)熃】敌Ч?，結(jié)果顯示，在立法實(shí)施的前3.5年間，估計(jì)有10000人避免死于急性心肌梗死，約為整體死亡人數(shù)的22%。
2.有效實(shí)施減鹽策略
高鹽飲食是導(dǎo)致高血壓的重要環(huán)境因素之一，而高血壓是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。通過(guò)開展媒體宣傳、關(guān)鍵人員培訓(xùn)、政策推動(dòng)等推動(dòng)減鹽措施落實(shí)到位。在健康食堂、健康餐廳等的建設(shè)過(guò)程中，對(duì)餐飲企業(yè)、食堂員工、單位職工等開展減鹽專項(xiàng)培訓(xùn)，同時(shí)開展形式多樣的媒體宣傳，如地鐵減鹽專列、電臺(tái)電視臺(tái)公益廣告、新媒體科普小視頻等，制作并發(fā)放減鹽宣傳工具包和各種宣傳資料。與企業(yè)聯(lián)合，在鹽袋包裝上印刷減鹽相關(guān)宣傳內(nèi)容。通過(guò)以上干預(yù)舉措，全市居民每日食鹽攝入量知曉率由2012年的62.1%上升至2022年的87.4%，家庭鹽勺持有率由23.0%上升至37.2%。
  
?。ㄈ╅_展廣泛宣傳動(dòng)員，打造社會(huì)支持氛圍
1.廣泛普及健康生活，全民健康生活方式行動(dòng)覆蓋全市
自2007年，天津市政府印發(fā)“保健康快步走預(yù)防慢性病的通知”，標(biāo)志著全民健康生活方式行動(dòng)正式啟動(dòng)，經(jīng)過(guò)15年的努力，達(dá)到了鄉(xiāng)街級(jí)100%全覆蓋。健康知識(shí)廣泛普及，包括但不限于落地宣傳活動(dòng)、電視臺(tái)、廣播電臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、地鐵、電梯、公交路名牌等宣傳載體等立體化健康宣傳矩陣覆蓋全市，每年覆蓋達(dá)千萬(wàn)人次。
  
2.打造健康支持性環(huán)境，引導(dǎo)居民踐行健康生活方式
全市累計(jì)建設(shè)健康支持性環(huán)境達(dá)12類4000余家，為公眾維持健康體重營(yíng)造了可以觸摸到的終端及環(huán)境。全市健康主題公園面積由創(chuàng)建之初的13萬(wàn)平方米增長(zhǎng)到1060萬(wàn)平方米；健康步道長(zhǎng)度由創(chuàng)建之初的1600米增長(zhǎng)到近8萬(wàn)米。聯(lián)合體育部門開展健康生活方式指導(dǎo)員、社會(huì)體育指導(dǎo)員共建培養(yǎng)，累計(jì)成立居民健康自我管理小組及慢性病患者自我管理小組3000余個(gè)。通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+專家”形式開展健康生活方式指導(dǎo)員訓(xùn)練營(yíng)課程，從普及健康生活方式、合理膳食、科學(xué)健身等多個(gè)方面制作標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)課件，便于指導(dǎo)員隨時(shí)學(xué)習(xí)。
3.創(chuàng)新開展愛(ài)“心”行動(dòng)，持續(xù)聚焦心血管疾病防控
2018 年“全民健康生活方式行動(dòng)”納入天津市政府民心工程，在全市范圍開始廣泛實(shí)施愛(ài)“心”行動(dòng)，該行動(dòng)以心血管病預(yù)防為核心，組建心血管病專家指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，采用“預(yù)防＋臨床＋急救”的模式，講授冠心病預(yù)防、識(shí)別和急救知識(shí)，截至2024年9月全市共開展愛(ài)“心”講座 3027 余場(chǎng)，直接受益人群48萬(wàn)余人。通過(guò)行動(dòng)的實(shí)施，公眾對(duì)心源性猝死后急救黃金時(shí)間的知曉率由33.5%上升至55.0%。
（四）堅(jiān)持醫(yī)防結(jié)合，形成社會(huì)心血管疾病防治合力
制定防、篩、診、治、管協(xié)同的天津“心腦血管防治”管理方案。2019-2023年，天津市共篩查90萬(wàn)余人，篩查出的高危人群中高血壓、糖尿病患者納入基本公衛(wèi)慢病管理，其余高危人員納入家醫(yī)簽約管理。加強(qiáng)胸痛中心建設(shè)，截至2024 年底，全市共有 29 家醫(yī)院通過(guò)全國(guó)胸痛中心認(rèn)證，城市居民在5公里之內(nèi)可以抵達(dá)胸痛中心，環(huán)城四區(qū)及遠(yuǎn)郊各區(qū)中心醫(yī)院至少1家胸痛中心。建立胸痛救治單元，打通“救治起跑”和康復(fù)管理兩個(gè)“一公里”，已建成胸痛救治單元 253 家，覆蓋率 95%。2017-2023 年全市患者從到達(dá)醫(yī)院到開通閉塞血管所需的平均時(shí)間呈穩(wěn)步下降趨勢(shì)，2017-2023 年全市急性心肌梗死再灌注率維持90%以上，且呈上升趨勢(shì)。時(shí)間窗內(nèi)靜脈溶栓率逐年攀升。
（五）堅(jiān)持綜合施策，全面促進(jìn)全人群健康
依托慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，從健康入萬(wàn)策、社會(huì)動(dòng)員、危險(xiǎn)因素干預(yù)、健康支持性環(huán)境創(chuàng)建、健康教育與健康促進(jìn)、醫(yī)防結(jié)合、監(jiān)測(cè)評(píng)估、創(chuàng)新引領(lǐng)等8個(gè)維度開展慢性病綜合干預(yù)工作，近5年各示范區(qū)共制定實(shí)施相關(guān)健康政策200 余個(gè)，成為落實(shí)健康天津的重要先行先試區(qū)。
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