【男男性行為人群HIV傳播的分子特征及流行特征研究】
人免疫缺陷病毒感染形勢不容樂觀，中國MSM感染處于全面爆發(fā)的邊緣, 快速發(fā)現(xiàn)并及時控制該人群HIV傳播風(fēng)險對遏制HIV蔓延具有非常重要的意義。目前我國HIV防控措施主要是以宣傳教育和抗病毒治療為主，而開始抗病毒治療主要是在感染者發(fā)病之后，對阻斷新近感染的HIV傳播作用不大，如何利用分子生物學(xué)手段和傳統(tǒng)的流行病學(xué)調(diào)查相結(jié)合，及時且準(zhǔn)確分析HIV傳播特點和風(fēng)險，提高防控效率，是國內(nèi)外研究領(lǐng)域急待解決的難題。本研究以男男性行為人群研究為基礎(chǔ)，將流行病學(xué)調(diào)查與HIV毒株遺傳學(xué)特點分析相結(jié)合，利用HIV分子監(jiān)測數(shù)據(jù)庫進行毒株傳播風(fēng)險的評估和監(jiān)測。研究結(jié)果顯示：男男性行為人群隨訪干預(yù)能夠提高該人群的AIDS知曉率，改變部分高危行為，但高危行為的改變隨著時間的延長又有所反彈；HIV分子進化和傳播網(wǎng)絡(luò)分析結(jié)果顯示，感染者的亞型、外省戶籍及性病史與其HIV傳播風(fēng)險有關(guān)。同時本研究利用 HIV傳播網(wǎng)絡(luò)預(yù)測2013-2016年及時采取控制措施后對控制HIV傳播的效率較好，通過準(zhǔn)確分析HIV傳播特點，為進一步深入了解HIV傳播的相關(guān)風(fēng)險及HIV實時“精準(zhǔn)防控”提供了可靠依據(jù)。
【高氟損傷兒童智力的機制及生物標(biāo)志物的研究】
氟可損傷智力，但國內(nèi)外研究多為定性研究，損傷閾值未知，且機制不清。目前研究氟損傷智力的機制多為氟對神經(jīng)系統(tǒng)的直接效應(yīng)，如氟對海馬細(xì)胞的損傷作用，但氟對神經(jīng)系統(tǒng)的間接效應(yīng)卻鮮有報道，已知氟可干擾甲狀腺激素的生成和分泌，但氟可否通過此途徑影響智力未見報道。線粒體動力學(xué)平衡可維持機體所需的能量，而外周淋巴細(xì)胞線粒體動力學(xué)異常被認(rèn)定為以上神經(jīng)系統(tǒng)疾病的生物標(biāo)志物，而其是否可作為高氟智力損傷的生物標(biāo)志物值得研究。本研究通過人群流行病學(xué)調(diào)查和動物實驗，探討氟損傷智力的閾值，可否通過干擾甲狀腺激素?fù)p傷智力及線粒體動力學(xué)異常是否可為生物標(biāo)志物。天津市高氟暴露兒童智力水平低于正常暴露兒童，并且在10-12歲年齡組的直覺辨別能力、類同比較能力、比較推理能力、系列關(guān)系能力和抽象推理能力均有損傷。除了噪音還需要繼續(xù)研究，外界環(huán)境中僅發(fā)現(xiàn)高尿氟是智力損傷危險因素，發(fā)現(xiàn)當(dāng)尿氟為2.04-2.24 mg/L時，智力出現(xiàn)下降，此時中位數(shù)為2.165 mg/L。動物實驗發(fā)現(xiàn)，高氟可引起大鼠學(xué)習(xí)記憶能力下降，干擾甲狀腺激素分泌，而外周淋巴細(xì)胞線粒體動力學(xué)異常為尋找氟致智力損傷的生物標(biāo)志物提供線索。高氟致子代大鼠空間學(xué)習(xí)記憶能力的損傷可能與海馬組織自噬作用增強有關(guān)，同時可能伴隨海馬組織凋亡發(fā)生。
【嬰幼兒游泳戲水場所衛(wèi)生規(guī)范】
本研究采用嬰幼兒游泳戲水場所實地采樣調(diào)查，與已制定同類地方標(biāo)準(zhǔn)和其他類似國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范相結(jié)合進行研究。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了嬰幼兒游泳戲水場所內(nèi)消毒衛(wèi)生基本原則、衛(wèi)生要求，消毒要求以及室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員手、游泳戲水池等消毒衛(wèi)生指標(biāo)、消毒方法、監(jiān)測方法等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級醫(yī)院產(chǎn)科附設(shè)游泳場所、商業(yè)性質(zhì)私立游泳場所等嬰幼兒游泳戲水場所，其中包括國辦、集體辦、幼兒園附設(shè)、企業(yè)辦、民辦和其他類型嬰幼兒游泳戲水場所。本標(biāo)準(zhǔn)可作為嬰幼兒游泳戲水場所日常消毒衛(wèi)生管理的依據(jù)，作為工商部門審批、考核嬰幼兒游泳戲水場所的指標(biāo)。本標(biāo)準(zhǔn)可作為衛(wèi)生部門日常考核，傳染病疫情期間監(jiān)督檢查的依據(jù)。同時可作為疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展嬰幼兒游泳戲水場所消毒質(zhì)量監(jiān)測工作，評判消毒衛(wèi)生指標(biāo)的依據(jù)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于嬰幼兒游泳戲水場所申請第三方檢測來評價嬰幼兒游泳戲水場所消毒衛(wèi)生質(zhì)量的依據(jù)。該標(biāo)準(zhǔn)在本市實施一年多以來，已在市內(nèi)各區(qū)全面推廣，按照此標(biāo)準(zhǔn)中所規(guī)定的采樣方法，實驗檢測方法和評價指標(biāo)，對市內(nèi)各類嬰幼兒游泳戲水場所，開展消毒工作指導(dǎo)和環(huán)境消毒質(zhì)量監(jiān)測。并將其納入了各區(qū)疾控中心對公共場所的常規(guī)衛(wèi)生監(jiān)測項目。今后，我們將進一步在我市各類嬰幼兒游泳場所推廣該地方標(biāo)準(zhǔn)，進一步擴大該標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用范圍，做好嬰幼兒游泳衛(wèi)生監(jiān)測工作。
【預(yù)防接種門診消毒工作指南】
預(yù)防接種門診是實施預(yù)防接種工作的重要場所，其衛(wèi)生消毒狀況直接關(guān)系到國家公共衛(wèi)生計劃的實施與安全注射的服務(wù)質(zhì)量。預(yù)防接種門診作為醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)特殊門診，平時工作中的衛(wèi)生消毒和微生物監(jiān)測往往被忽視。另外預(yù)防接種門診的服務(wù)對象為健康人群、尤其以健康兒童為主，預(yù)防接種門診消毒工作的好壞，直接影響到對廣大兒童的服務(wù)質(zhì)量及其健康；因此規(guī)范接種門診消毒工作的開展是必要的。該標(biāo)準(zhǔn)對預(yù)防接種門診開展消毒工作的基本原則、管理要求、消毒對象及技術(shù)要求、消毒的衛(wèi)生指標(biāo)及監(jiān)測等方面進行統(tǒng)一規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容涉及環(huán)境、接種體檢器材、物體表面、接種后廢棄物處理及接種醫(yī)生和受種者防護等各方面的消毒工作。實施一年對于規(guī)范預(yù)防接種門診的消毒工作起到了積極的作用，規(guī)范了消毒流程、內(nèi)容、醫(yī)生的消毒行為等，獲得了良好的效益。
【動物致傷處置門診建設(shè)規(guī)范的研究】
該項目以全市動物致傷處置門診為研究對象，內(nèi)容涉及門診的房屋配置、傷口處置、預(yù)防接種、冷鏈、生物制品、消毒設(shè)施、人員配備、登記、報告、信息公示、消毒、疫苗及被動免疫制劑使用等內(nèi)容。該項研究對動物致傷處置門診建設(shè)的基本原則、硬件設(shè)施、人員配置和配套管理措施等方面進行統(tǒng)一規(guī)范，為各部門機構(gòu)開展動物致傷處置工作提供科學(xué)依據(jù)。該項目的研究結(jié)果有利于全面規(guī)范我市動物致傷處置門診的開診狀況，使門診的建設(shè)和開診有據(jù)可依。規(guī)范化的門診有利于統(tǒng)一的管理和要求，能夠保證處置的質(zhì)量，從而整體提升狂犬病暴露后處置水平，達到預(yù)防狂犬病的目的。疾病的減少，尤其是狂犬病這類致死性疾病的控制，對社會穩(wěn)定發(fā)展和經(jīng)濟進步均有重要意義。
【乙型病毒性肝炎疫情報告管理規(guī)范】
國內(nèi)沒有統(tǒng)一的乙型肝炎疫情報告管理標(biāo)準(zhǔn)，為更好指導(dǎo)各級醫(yī)療和疾病控制機構(gòu)開展疫情報告管理工作，保證各分類乙型肝炎疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)有效，利于評估疫情趨勢和控制效果，減少其重復(fù)報告及錯誤報告等，特開展本研究。首先建立標(biāo)準(zhǔn)編制流程，成立起草小組檢索資料，結(jié)合天津調(diào)查相關(guān)問題及解決方法等提出標(biāo)準(zhǔn)起草提綱、框架和撰寫初稿，再次經(jīng)過不斷廣泛多次征詢意見，分析、論證，補充、修改、完善標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了天津市急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎初次確診報告；慢性乙型肝炎病毒攜帶者及非活動性乙型肝炎表面抗原（HBsAg）攜帶者要求初次確診者中＜15歲報告（≥15的不報告）；乙型肝炎肝硬化及相關(guān)肝細(xì)胞癌按天津市慢性病登記系統(tǒng)報告；重復(fù)就診而診斷未發(fā)生上述相應(yīng)應(yīng)報告診斷的不再進行報告。該標(biāo)準(zhǔn)對分類乙型肝炎及病毒攜帶者報告方式、方法提出具體要求，要求診斷符合國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)法定乙類傳染病要求及時限報告、對報告分類、死亡訂正（報告）、發(fā)病日期填寫及初次定義等進一步明確。標(biāo)準(zhǔn)提出了乙型肝炎及病毒攜帶者的管理要求，納入社區(qū)居民健康檔案、流行病學(xué)隨訪和指導(dǎo)不少于1次、建議和規(guī)范流行病學(xué)隨訪和指導(dǎo)內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)對乙型肝炎病例及病毒攜帶者個人信息保護提出進一步要求。本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了乙型肝炎疫情報告管理的相關(guān)術(shù)語和定義、報告管理原則、報告標(biāo)準(zhǔn)、報告方式方法、報告及管理要求等，填補國內(nèi)空白。為推進我市乙型肝炎疫情報告管理的規(guī)范化提供了依據(jù)。標(biāo)準(zhǔn)公布實施能夠規(guī)范我市各級醫(yī)療及疾病控制機構(gòu)的對乙型肝炎疫情報告管理，提高疫情監(jiān)測質(zhì)量，利于評估疫情趨勢和控制效果，提高流行病學(xué)隨訪和指導(dǎo)質(zhì)量。
【TDI代謝特征及職業(yè)人群健康影響的研究】
該項目以SD大鼠和職業(yè)人群為研究對象，探討TDI在大鼠及職業(yè)人群體內(nèi)的代謝及其劑量-反應(yīng)關(guān)系。建立職業(yè)接觸人群尿中代謝產(chǎn)物TDA測定方法，探索了職業(yè)人群接觸TDI水平與尿中代謝產(chǎn)物TDA水平的劑量-反應(yīng)關(guān)系，并且針對 TDI職業(yè)接觸人群健康影響展開調(diào)查。該項研究闡明了大鼠尿中TDA濃度與接觸TDI染毒濃度劑量-反應(yīng)關(guān)系，參照《生物材料中化學(xué)物質(zhì)測定方法》（GBZ/T210.5-2008）要求，建立了職業(yè)接觸人群尿中2,4-TDA的氣相色譜測定方法，從而開啟了職業(yè)接觸人群TDI接觸水平及班末尿中代謝產(chǎn)物TDA之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系研究，并推算出我國TDI職業(yè)接觸生物限值，具有創(chuàng)新性。該項目的研究結(jié)果對TDI職業(yè)接觸生物監(jiān)測及生物接觸限值的制定，以及今后更加科學(xué)地評估職業(yè)人群接觸TDI水平，從而為控制TDI職業(yè)接觸相關(guān)疾病、保護職業(yè)人群健康提供科學(xué)依據(jù)。
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